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Mato Grosso Saúde
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Adesão ao Plano

TABELA DE VALORES

 

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ADESÃO AO PLANO

 

 TITULAR

- Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

- CPF original juntamente com cópia;

-Cópia do último holerite (quando possuir mais de uma matrícula no Estado, anexar a cópia de todos os holerites);

- Cópia de Comprovante do Endereço, de preferência que possua CEP (telefone, água ou luz). Deve conter o nome do titular.

  

DEPENDENTES

A)  CÔNJUGE:

- Certidão de Casamento original juntamente com cópia;

- Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

- CPF original juntamente com cópia.

   

B) COMPANHEIRO (A)

-  Sentença judicial que reconheceu a união estável ou Sentença Pública Declaratória de União Estável Original juntamente com cópia;

-  Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

-  CPF original juntamente com cópia.

   

C) FILHOS (menores de 18 anos)

- Certidão de Nascimento e/ou identidade, CPF original juntamente com cópia.              

 

D) FILHOS SOLTEIROS MAIORES DE 18 ANOS, ABSOLUTAMENTE INCAPAZ QUE ESTEJA SOB CURATELA

- Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

-Certidão de Nascimento original juntamente com cópia;

- Relatório Médico (informando a doença ou deficiência, seu início e o CID) original juntamente com cópia;

- Decisão judicial Original juntamente com cópia, que nomeou o titular como curador.

   

AGREGADOS

E) FILHOS MAIORES DE IDADE E  SOLTEIROS

-  Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

-  CPF original juntamente com cópia;

-  Certidão de Nascimento Original juntamente com cópia;

-  Cópia de Comprovante do Endereço, de preferência que possua CEP (telefone, água ou luz).                        

   

F) PAI E/OU MÃE DO TITULAR

- Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

- CPF original juntamente com cópia;

- Carteira de Identidade do Titular ou Certidão de nascimento do titular, ou qualquer documento que comprove tal parentesco original juntamente com cópia;

-Cópia de Comprovante do Endereço, de preferência que possua CEP (telefone, água ou luz).

 

G) MENOR DE 18 ANOS QUE ESTEJA SOB GUARDA JUDICIAL DO TITULAR

- Carteira de Identidade original juntamente com cópia;

- Sentença judicial Original juntamente com cópia;

- Certidão de Nascimento e/ou identidade, CPF original juntamente com cópia.

Íntegra do Compromisso de Ajustamento Nº 009/2017

 

No caso de aproveitamento de carência ORIGINAL, preencher requerimento padrão e anexar posição cadastral para portabilidade.

OBS: Lembrando que o outro plano de saúde o usuário tem que ter há mais de um ano e comprovarem através do documento cópia de contrato e dos três últimos comprovantes de pagamentos.

 
Formulários Vinculados
Adesão On-line ao Plano

Faça sua adesão on-line nesta página.

É simples e fácil. Basta imprimir os documentos e formulários, preencher, assinar, vistar todas as folhas, escanear e nos reenviar.

Obs.: Os envios feitos pelo site gerarão um número de protocolo on-line, assim que seu Plano for efetivado, o atendimento lhe enviará o protocolo oficial do Estado.

Obs: campos com asterisco () são obrigatórios.
Insira aqui o Requerimento Padrão preenchido, assinado e escaneado.
Nenhum arquivo selecionado
Insira aqui os arquivos escaneados do TITULAR do Plano. Arquivos em PDF.
Nenhum arquivo selecionado
 
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CEP: 78043-172 - Cuiabá / MT
Atendimento de Segunda-feira a Sexta-feira das 08h às 17h.
Telefone para contato:
(65) 3613-7700      
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